Zoom sur un accompagnement en sept étapes
Comment transformer concrètement une offre médico-sociale ? Le Pôle Keraman de l’APF France handicap à Quimper, accompagné par le CREAI Bretagne depuis 2019, offre un exemple particulièrement éclairant. Cette démarche a permis de passer progressivement d’une organisation fonctionnant en silos à une véritable plateforme de services décloisonnés, grâce à laquelle “chacun choisit, décide et vit chez soi”1.
Par Rachelle Le Duff, directrice adjointe du CREAI Bretagne
Le diagnostic de départ
Le Pôle Keraman de l’APF France handicap, situé à Quimper, se trouve, au départ, face à des problématiques largement partagées dans le secteur médico-social : une juxtaposition d’agréments distincts2 fonctionnant en silos, sans mutualisation des prestations, et des professionnels dans une posture « d’attente de la demande » plutôt que dans une démarche proactive favorisant les opportunités de développer de nouvelles compétences et renforcer leur pouvoir d’agir pour les personnes accompagnées .
En réponse à ces constats, et guidée par le projet stratégique de l’association et son engagement en faveur des droits des personnes, la direction décide de s’appuyer sur un accompagnement extérieur pour traduire les principes de la transformation de l’offre dans l’organisation et les pratiques d’accompagnement au quotidien. L’enjeu : mener une démarche de conduite du changement pour passer d’une organisation en silos à un fonctionnement en services coordonnés favorisant des accompagnements inclusifs et modulaires s’appuyant sur les ressources du territoire, pour mieux répondre aux attentes et besoins des personnes accompagnées.
Une démarche structurée pas à pas
La collaboration entre le Pôle Keraman de l’APF France Handicap et le CREAI Bretagne s’est construite de façon progressive. En 2019, la direction sollicite d’abord le CREAI autour d’une demande précise : sensibiliser les professionnels aux nouvelles orientations des politiques publiques, et notamment aux principes de la Transformation de l’offre.
En 2021, la demande s’élargit : la directrice saisit l’opportunité de la réécriture du projet d’établissement et du projet de réhabilitation du bâti pour repenser les principes et l’organisation de l’offre du Pôle. Le CREAI Bretagne conçoit avec la direction une méthodologie de conduite du changement en sept étapes, en associant d’emblée – et tout le long du processus – les personnes accompagnées.
1. La sensibilisation des professionnels au sens de la transformation, une étape incontournable
La formation organisée par le CREAI Bretagne en 2019 permet d’introduire les principes clés des évolutions de pratiques et d’organisation attendues, qui structureront l’ensemble du projet de transformation : approche par les droits, inclusion, autodétermination, approche écologique du handicap, logique de parcours et réponses modulaires… Cette formation est proposée aux professionnels d’une part et aux personnes accompagnées d’autre part. Cette première étape crée une culture commune sur le sens de ces attendus et amène les professionnels à s’interroger sur leurs pratiques et leur coopération avec les acteurs-ressources du territoire.
2. L’étude des besoins sur le territoire : nourrir la réflexion sur sa responsabilité populationnelle
Le CREAI conduit une analyse des besoins auprès des personnes accompagnées, des personnes en liste d’attente et des partenaires du territoire. Cette enquête permet d’objectiver les attentes, d’identifier les besoins non couverts et d’esquisser de premières pistes d’évolution. Les résultats, présentés aux personnes accompagnées et aux professionnels, nourrissent directement la réflexion stratégique.
3. La formation au MDH-PPH, levier de la conduite du changement
Identifiant un enjeu autour de l’évaluation des besoins des personnes dans la démarche de personnalisation des accompagnements, le CREAI a proposé de former les équipes au Modèle de développement humain – Processus de production du handicap (MDH-PPH)3.
Ce modèle offre une grille de lecture commune pour analyser les situations individuelles selon une approche écosystémique, croisant facteurs personnels, facteurs environnementaux et habitudes de vie. Via des outils tels que la MHAVIE4, le MDH-PPH propose de s’appuyer sur les choix des personnes pour identifier les actions à mettre en œuvre et soutenir leur autodétermination, offrant ainsi une traduction concrète, dans les pratiques professionnelles, des principes de la transformation de l’offre.
Menée à grande échelle, cette formation permet de renforcer tant le partage d’une culture professionnelle commune aux différents services que la cohérence des interventions.
4. Les visites inspirantes, pour ouvrir le champ des possibles
Avant de lancer les groupes de travail, le CREAI a proposé la mise en place de « visites inspirantes » auprès de structures ayant des pratiques et des organisations incarnant les principes de la transformation. Des sous-groupes mixtes, composés de professionnels et de personnes accompagnées, se répartissent les sites, avant d’aller à la rencontre de leurs pairs.
Préparées en amont, ces visites placent les professionnels comme les personnes accompagnées en position d’observateurs-reporters : munis d’une grille de recueil d’informations, ils doivent alimenter une monographie de chaque site, destinée à être partagée avec l’ensemble des participants. Ces déplacements permettent de découvrir des expériences concrètes, d’élargir le champ des possibles et de se projeter dans de nouvelles organisations. Le contact avec des pairs ayant vécu les mêmes évolutions se révèle particulièrement motivant.
5. Les groupes de travail mixtes
Ces différentes étapes ont permis de préparer le terrain pour les groupes chargés de travailler à l’actualisation du projet d’établissement, en dotant les participants d’une vision éclairée, tant sur les attentes et besoins non pourvus que sur le champ des possibles.
Ces groupes de travail, à nouveau mixtes (professionnels et personnes accompagnées), sont conçus pour expérimenter concrètement l’approche participative sur différentes thématiques : habitat, vie sociale, etc. Cette co-construction vise à croiser les réalités des différents parties prenantes et garantit que les évolutions proposées répondent aux attentes réelles des personnes accompagnées.
Les travaux débouchent sur des livrables opérationnels : trame de recueil des attentes et d’évaluation des besoins à partir de la MHAVIE, description de l’offre de services du Pôle selon la nomenclature « prestations » (SERAFIN-PH) – en anticipation des préconisations du rapport IGAS 2025 – et logigramme de personnalisation de l’accompagnement avec identification de la mission de coordination de parcours. Ces outils sont désormais des références pour le fonctionnement quotidien.
6. Du diagnostic partagé au plan d’actions !
Le travail réflexif engagé permet la définition d’un plan d’actions concret : formations complémentaires ciblées (« Intervenir au domicile », « Autodétermination »), évolutions des pratiques professionnelles, ajustements organisationnels progressifs. Chaque action ancre durablement les changements et contribue à faire évoluer la culture du Pôle Keraman.
7. L’inscription dans la durée
Gage de réussite de la démarche, la dynamique engagée se poursuit aujourd’hui. Le Pôle Keraman a ainsi intégré le projet POLDER5 dans le cadre de l’appel à projets de la CNSA sur la participation à la gouvernance, avec l’appui du CREAI Bretagne, en faisant le choix de former des personnes accompagnées au recrutement de salariés.
Le fort ancrage territorial du Pôle Keraman constitue une source d’opportunité de projets inclusifs. Dernière actualité du Pôle Keraman, le lancement de L’HyBriK, véritable laboratoire « inclusiversel », porté par une ambition forte : tisser des liens entre culture, art et inclusion.
Le rôle du CREAI Bretagne, tiers facilitateur et méthodologique
Le CREAI a joué un rôle de tiers facilitateur et de conseil à la méthodologie de projet, en appui de la vision stratégique portée par la direction. Notre intervention s’est déployée sur plusieurs registres : apport de contenus théoriques et méthodologiques permettant aux équipes de s’approprier les concepts ; animation de la réflexion collective créant les conditions d’un dialogue constructif entre professionnels et personnes accompagnées ; mise en réseau via l’organisation de visites inspirantes, etc.
La production d’outils opérationnels (analyse des demandes et évaluation des besoins à partir d’une approche écosystémique du handicap, description de l’offre de service via la nomenclature « prestations » SERAFIN-PH, logigramme du parcours de la personne…) a permis de traduire concrètement les principes en modalités d’organisation. L’accompagnement dans la durée, sur plusieurs années, a garanti la cohérence et la progressivité de la transformation.
Cette posture d’appui externe a permis de créer un espace de réflexion distancié, essentiel pour questionner les pratiques établies et faire évoluer les représentations, tout en laissant aux équipes la responsabilité de leur appropriation.
L’expérience du Pôle Keraman démontre qu’une transformation réussie repose sur deux piliers essentiels. D’une part, une vision claire et positive portée par la direction. D’autre part, une démarche globale, progressive et apprenante pour soutenir, notamment par la formation, l’évolution des pratiques professionnelles, en associant les personnes concernées à chacune des étapes. Elle confirme également l’importance d’un accompagnement méthodologique structuré pour traduire les orientations politiques en réalités opérationnelles, au service de parcours véritablement personnalisés et inclusifs.
- Pôle Keraman ↩︎
- EANM de 20 places d’hébergement, accueil de jour de 10 places en file active, SAVS Habitat groupé de 13 places et une plateforme de répit et d’accompagnement des aidants fonctionnant en file active. ↩︎
- Pour en savoir plus sur le MDH-PPH, cliquez ici. Le CREAI Bretagne est démultiplicateur de cette initiative dans la région bretonne : retrouvez nos formations dans notre catalogue en ligne. ↩︎
- Mesure des habitudes de vie, outil d’auto-évaluation issu du MDH-PPH ↩︎
- POLDER : la pollinisation, une opportunité et un levier pour les droits, leur effectivité et leur reconnaissance – Appel à projets « actions innovantes » thématique CNSA 2023 « La participation des personnes vivant en établissement : relever le défi de l’effectivité » ↩︎
